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左、右手机器严重挤压伤在谢岗院区胜利救治
发布日期:2018-06-14

    (外三科 赵军)悄无声息的手术室,透过高倍显微镜,特殊的手术针线缝合着那些细如发丝的血管和神经组织,10个小时之后,奇迹出现了,患者双手渐渐红润起来……,东莞市人民医院谢岗院区手足显微外科,感受他们手术台上“任凭风浪起,稳坐钓鱼台”的沉着冷静,了解他们不断上演指尖下奇迹的故事。
    患者:单某,男性,左手掌被机器压伤疼痛、流血、活动功能障碍1小时”入院。患者于2017-12-09在工作中被机器压伤右示中环小指、左手掌,致使剧烈疼痛、伤口流血,活动功能障碍。于被同事送来我院就诊。门诊收入外三科住院治疗。病情就是命令,单先生到达后医院为绿色通道直接安排住院,手外足显微外科主任赵军带领科室团队对病人病情进行了初步评估和诊查,并安排患者完善术前检查,第一时间通知手术室科室值班护士收治病人情况、完善药物皮试、开启静脉通路、导尿,完善术前准备工作。次日凌晨,单先生进入急诊手术室开始麻醉和手术。
    “手指、手掌离断的手术比较复杂,所以手术从中午13点30分一直持续到凌晨0点30分结束,在显微镜下接了个手指的十几条神经及血管。”而且这种症状在受伤后6-8小时是治疗最佳时间。经过团队医生、麻醉师和手术室护士共同努力手术顺利完成,目前修复后单先生手指已恢复屈伸功能。
    自科室成立以来,针对病人整体诊疗及后期护理等要求的提高,团队非常重视医德修养和提升技术水平。进入科室的医生都要不断练习手术的动作操作性,积累实战经验从而保证手术过程中做到快速、准确。
术前图片
    左手掌掌侧从第一掌骨近端桡侧至第五掌骨远端尺侧斜横形裂伤,伤口深达骨层,肌腱部分断裂,神经及动脉撕脱断裂外露,第1、2、3、4、5掌骨触及明显骨擦感及骨擦感,1-5指指体苍白、冰凉、无张力及血运。

 


    术前图片
右示中环小指近节指体不完全离断,仅有指背部分皮肤相连,伸屈肌腱部分断裂,触及明显骨擦感,闻及骨擦音, 2-5指指体苍白、冰凉、无张力及血运,活动功能障碍。

 

 

   右手正斜位DR片术前

 

                         

    左手正斜位DR片术前

 

 

      入院完善术前相关辅助检查未见明显异常,于急诊送手术室,在外三科赵军科主任、麻醉科张伟良科主科医生组织全科医护人员进行给患者双手同时手术,经10小时手术成功再植。

       左手掌不完全离断术后第1天      右示中环小指不完全离断术后第1天

 

 
                     左手掌不完全离断伤术后DR图

 

     右示中环小指不完全离断伤术后DR片

 


      左手掌不完全离断术后13天图片

 

 

             右示中环小指不完全离断术后13天图片

 


        
右示中环小指不完全离断、左手掌不完全离断术后13天

 

     手外伤三点提醒
     赵军主任提醒;发生手外伤的时候做到以下三点能够减少伤害:一是对伤手立即止血,可用清洁的纱布,毛巾等清洁的柔软织物对伤口进行简单的包扎后进行压迫止血。二是对于断指或断手,进行简单处理后就近就医。可以立即将断指或断手用干净的织物包好放置在塑料袋内冷藏后与伤员一起送到具备再植技术的医院。三是对伤手给予良好的制动和固定。如不能固定,伤者在转送途中,骨折断端的尖角,因重力牵拉、运输工具震动、肢体扭转,均有可能加重损伤重要的血管或神经。在现场,应就地取材,利用现有的木板、竹条、硬纸板、铁片或塑料板等,将伤肢作适当固定,以防在转运中发生新的

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