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东莞市人民医院谢岗院区成功开展首例CT引导下经皮肺穿刺活检术
发布日期:2018-11-04

    (放射科 丘志先)东莞市人民医院谢岗院区成功开展了一例CT引导下经皮肺穿刺活检术,此次手术不仅在我院区尚属首例,还填补了我院区在此项技术上的空白。
    经过充分的术前准备,在呼吸内科、介入科及放射科通力合作下,成功实施手术。整个手术过程顺利,耗时短、术中CT定位精准、穿刺到位后病理组织取材满意,术后患者无任何不适,未出现并发症。

 

 


    CT引导下穿刺活检技术
    CT引导下穿刺活检是一种在CT导引下对全身各部位兴趣病灶(靶病灶)经皮穿刺取得病理标本而最终获得病理诊断的非血管介入技术。因CT能清晰显示病变大小、形态、位置、坏死空洞区,能明确显示与临近血管、神经等的良好解剖关系,故可精确确定进针部位、角度和深度,避免损伤血管、神经和脊髓等,从而大大提高了介入操作的安全性、成功率和病理准确率。优点是:方法简便,对组织损伤小,出血少,较为安全、感染机会少,可在局部麻醉下进行,也不影响早期治疗。缺点是:取材量较少,若经验不足或取材部位不当,未刺入靶病灶内取得有代表性的组织,则难于得出准确的结论。
    适应症:
    1、临床及各种影像学检查未能确诊的全身各部位软组织或骨性病变,尤其临床高度疑诊恶性病变者,应及时活检确诊。
    2、临床及影像学检查诊断为恶性肿瘤,化疗、放疗前须明确组织-细胞学诊断、筛选分子靶向药或为手术提供参考依据者。
    3、临床与影像学检查意见不一致,治疗上难以决定治疗方案及手术方式,需进行组织定性、分型及分化程度诊断者。
    4、各种感染性及良性病变(如炎症、脓肿或结核、良性肿瘤等),需明确病原体、做药敏试验及定性诊断者。
    5、某些部位较深且解剖结构复杂,如颈、胸、腰椎手术活检困难较大者,可先采用穿刺活检明确诊断。
    禁忌症:
    1、严重心、肺、肝、肾及其他脏器功能障碍者,应慎重施行。
    2、较严重的高血压、糖尿病、肺心病、肺气肿或同时有全身感染、高热以及局部皮肤病者。
    3、出血性病变,如动-静脉血管畸形、血管瘤、动脉瘤(含主动脉瘤)等。
    4、严重恶病质者。
    术前准备:
    1、做出-凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数、红细胞计数、白细胞计数等血常规检查。
    2、最好先做CT扫描,认真分析胸部CT影像,确定病变位置;如病变体积较大或与血管有关,应做CT增强扫描,有利于术前准确制定穿刺活检方案。若为颈部、纵隔、腹膜后等部位病变,术前应常规行CT增强扫描,充分了解病变与血管、神经、心脏等的关系。
    3、咳嗽者可服镇咳剂,精神过于紧张者可服少量镇静药。
    4、穿刺术前4~6小时禁食。

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